什么是癫痫 癫痫是一种什么样的疾病呢?还是让我们从大脑的基本结构和功能说起。大脑的基本结构和功能单位为神经元,其基本的活动过程为电活动。电活动的产生、传递、加工,处理过程为大脑一切功能活动的基础。任何原因导致脑神经元异常过度放电,可使病人在临床上出现反复发作的短暂的中枢系统功能异常,即癫痫发作。程为大脑一切功能活动的基础。

临床表现 最常见的表现为抽搐,是各种各样的运动症状。但也可为其他形式的中枢神经系统功能异常。如感觉性异常、自主神经性异常、精神性异常、意识障碍、自动症等。临床上根据最初的放电和临床表现分为泛化性发作和部分性发作,泛化性发作有时又称全身性发作。具体的起源和基底 欠轻。其放电和发作累计的范围较广,最初的临床表现和放电提示双侧大脑半球同时受累...

主要的发作类型表现 下面我们一起来观察一些主要的发作类型表现,先看下泛化性发作。泛化性发作中有:强直阵挛性发作、强制性发作、阵挛性发作、肌阵挛性发作、失神发作、失张力性发作。前四种以运动症状性为主,后两者运动症状不明显。

强直阵挛性发作的临床表现 首先我们来看看强直阵挛性发作。强直阵挛性发作是以全身肌肉强直阵挛性收缩为主要表现。伴意识丧失及自主神经功能紊乱的一种发作,开始为强直期表现为短期的屈肌收缩可至病人摔倒。躯体呈前驱位、颈部僵硬半曲、眼睁大、眼球上翻口半张并出现呼吸暂停发干。持续数秒至10余秒后,出现每秒4至8次的震颤。肌张力减低而进入阵挛期,表现为...

强制性发作 下面我们来看强制性发作,强制性发作的临床特征表现为全身或部分肌肉的持续强烈非颤抖性收缩,并使患者的肢体或身体固定于某一位置。病人如发作时处于站立位,会有剧烈的摔倒。大家注意,发作多行累计颈部肌或上脸提肌而至曲径或仲彦同时累计织带肌出现耸肩、举手或抬腿等动作。还可能累计面部,咀嚼或呼吸肌等中轴附近的肌肉群。

阵挛性发作 阵挛性发作几乎多发作于低龄儿童,主要是新生儿和婴儿。因此肯能常被忽视,而致临床教少见。特别是在成人神经科,发作先表现为意识水平较低或丧失。接着出现双侧肌阵挛,持续1至数分钟。这种肌阵挛通常是泛化的,可以同步也可以不同步。可双侧对称,也可以一侧或某一肢体为主。其幅度、频率和分布变化多端。表现为新生儿或婴幼儿发作的特征,发作时间短者意识很快恢复

肌阵挛性发作 相对于阵挛性发作而言肌阵挛性发作则表现为一种孤立短暂的发作形式。它是一种突发短暂闪电性样的肌肉收缩。大家注意、再看,发作可对称累计双侧大范围的肌群也可仅累计面部躯干或肢体甚至个别肌肉或肌群。可单独出现也可连续成串出现,可见于任何年龄。它可见于一些预后教差的有弥漫性脑损害的癫痫综合症中Lennox.Gastaut综合征.如这个患儿,肌阵挛性发。可见于一些预后教好的特发性癫痫病人。

失神发作 失神发作性有典型失神和非典型失神之分,两者临床意义有明显的差别。典型失神发作表现为:突发短暂的意识丧失,和正在进行动作的中断。大家注意这位吹风车的小姑娘,突然出现动作停止、双眼盲眼凝视、呼之无反映,伴轻微的头部阵挛性动作。持续数秒至数十秒后,意识再恢复。患儿常没有智力损害,预后良好。 脑电图改变均为较规则,对称的3Hz棘慢波。

失张力性的发作 失张力性的发作表现为肌肉张力的突然降低,如果累计全身可导致病人跌倒。如仅累计某些肌群,如头颅、肢体可导致点头、肢体下跪等。一般伴有意识障碍等,患者迟缓状态,持续数秒至数分钟。双眼可上翻或半睁状态,发作结束后意识很快恢复。失张力性的发作可单独出现,也可与强直非典型失神发作交替出现于有弥漫性脑损害的癫痫症。

部分性发作 部分性发作为相对于泛化性发作的另一大类发作表现,常具有相对局部的起源。发作中病人如果神志保持清醒称为单纯部分性发作。如果伴有意识障碍称为复杂部分性发作。部分性发作也可表现为继发扩散和泛化。大脑中央勾以前的放电,长导致运动性部分性发作,起源于中央勾以后放电常表现为感觉性部分性发作。而边缘系统,尖脑、颞叶等部位的放电,常自主神经性或精神发作。

单纯部分性运动性发作 下面让我们一起来观察主要的部分性发作类型。单纯部分性运动性发作中,抽搐常从某一部位开始。可相对固定于某一区域,也可向其他部位扩展。取决于放电是否扩散。象这位患者由于放电相对局限,发作也主要局限口、脚。也不出现意识障碍。发作持续数秒至数分,也可反复即连续发作。

单纯感觉性发作 单纯感觉性发作由于没有直接的可观察的动作,一般根据患者描述或伴随着行为改变来判断。大家注意,这位患者发作时为一种难以描述的感觉,然后跑向妈妈,发作完后说我没事了。

部分性发作继发泛化 局部起源的放电可向周围扩散,固临床上部分性发作也可表现为继发扩散和泛化。如放电在运动前驱由下至上传播,临床上表现的抽搐可先在口角,然后扩展到一侧上肢、下肢、乃至对侧甚至导致全身性发作。这种逐渐扩展的部分性发作又称杰克逊癫痫。如果不能控制,反复频繁的发作则导致病人出现昏迷。表现为癫痫持续状态,须进行抢救。

复杂部分性发作 理论上大脑任何部分起源的放电均可累计有关结构,使病人出现意识障碍表现为:复杂部分性发作。但由于解剖的关系,大脑内侧的放电更容易出现这种情况。复杂部分性发作有多种方式,表现为意识障碍和自动症的发作。为经典的复杂部分性发作方式,也是临床上较为常见的一种。如这位患儿在吹风车的过程中,突然出现意识模糊,动作停止身体往一边倾斜,同时伴眼右上凝视右口角上提。

意识障碍伴运动症状 复杂部分性发作可表现睡眠中出现发作,双手上举,下肢抬起、意识不清、呼之无反映。伴轻微肢体阵挛,之后肢体维持与某一姿势。发作结束前有轻微的不自主运动。持续一分钟左右,运动症状也可为抽搐或其他形式的症状。

单纯部分性发作继发性意识障碍 复杂部分性发作可为单纯部分性发作发展而出现意识障碍,但又未累计全身。如这位患者发作起于口角,有时扩散为上肢和腹部,表现为杰克逊癫痫。并同时出现意识丧失,但发作并没有进一步扩散至全身。发作后神志清楚,可配合医生检查.在由于左侧肢体的反复抽搐而出现瘫痪。即拖累麻痹可持续数分至数日。

意识障碍为主 此外应提醒大家的是复杂部分性发作可仅表现为意识障碍,临床上应注意识别。

癫痫视频完整版 癫痫分特发性癫痫、症状性癫痫、隐源性癫痫、状态关联性和偶然性癫痫发作。特发性癫痫除遗传倾向外无其他明确的病因,其起病年龄、临床表现脑电图改变方面等,均有一定的特定诊断标准。症状性癫痫为各种中枢神经体统病变而致,如感染、肿瘤、外伤等。隐源性癫痫是指那种临床上怀疑为症状性癫痫。但又没找到明确的病因,此类病人在临床上占有相当大的比例。状态关联性癫痫发作与特殊的条件状态有关。如高热睡眠剥夺等。

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